FABAD

Dernek Üyelik Formu

    Adınız Soyadınız

    Baba Adı:

    Anne Adı:

    Uyruğunuz:

    Doğum Yeri:

    Doğum Tarihi:

    İkametgah Adresi:

    İş Adresi:

    Meslek:

    Telefon Numarası:

    Epostanız (gerekli)

    Aldığı Görevler:

    Ünvanı:

    Başlayış Tarihi:

    Nüfuz Cüzdan No:

    T.C. Kimlik Numarası:

    İl:

    İlçe:

    Köy - Mahalle:

    Cilt No:

    Aile Sıra No:

    Verildiği Yer:

    Veriliş Tarihi:

    Görüş ve Önerileriniz:

    Fotoğraf Göndermek için
    Makbuz Dosyasını Göndermek için

    Derneğimize üye olmak isteyenlerin;

    1. 1 adet vesikalık fotoğrafı sisteme yüklemeleri,
    2. Dernek aidatı olan 50TL’yi Türkiye İş Bankası, Gazi Mahallesi Şubesi, Farmasötik Bilimler Ankara Derneği’nin 4286-01434 No’lu (IBAN No:  TR10 0006 4000 0014 2860 2014 34) hesabına yatırarak dekontu sisteme yüklemeleri,
    3. Yukarıdaki formu doldurup sistemden göndermeleri rica olunur.